Středa, 22 května, 2024

Mateřství

MateřstvíRady | tipy | zajímavostiVše

Poporodní deprese mezi ženami a jak to vnímají otcové

Deprese a poporodní deprese jsou běžné a léčitelné. Každý se někdy cítí smutný, ale tyto pocity obvykle přejdou během několika dní. Deprese zasahuje do každodenního života a může trvat týdny nebo měsíce. Většina lidí, dokonce i ti s nejtěžšími formami deprese, se může léčbou zlepšit, píše CDC.

Poporodní deprese

Poporodní deprese je deprese, která se objevuje po porodu. Pocity poporodní deprese jsou intenzivnější a trvají déle než u „baby blues“, což je termín používaný k popisu starostí, smutku a únavy, které mnoho žen pociťuje po porodu. Příznaky „Baby blues“ obvykle vymizí samy během několika dnů.

Kolik žen zažívá depresi a poporodní depresi?

Deprese je časté a vážné onemocnění. Studie CDC ukazuje, že přibližně 1 z 10 žen ve Spojených státech hlásila příznaky, které naznačují, že v posledním roce prodělaly epizodu velké deprese. Pomocí systému sledování rizika těhotenství (PRAMS) výzkum CDC ukazuje, že přibližně 1 z 8 žen s nedávným živě narozeným dítětem má příznaky poporodní deprese. 

Pandemie COVID-19 ovlivnila duševní zdraví. Mnoho lidí zažívá smutek a čelí výzvám, které mohou být stresující a ohromující. Chcete-li najít informace o péči o své duševní zdraví a zvládání stresu a smutku, navštivte Stres and Coping.

Příznaky deprese

Deprese nepociťuje každý stejně. Jak často se příznaky objevují, jak dlouho trvají a jak intenzivně se mohou cítit, se může u každého člověka lišit.

Příznaky deprese mohou zahrnovat:

  • Trvalá smutná, úzkostná nebo „prázdná“ nálada.
  • Pocity beznaděje nebo pesimismu.
  • Pocity viny, bezcennosti nebo bezmoci.
  • Pocity podrážděnosti nebo neklidu.
  • Ztráta zájmu o koníčky a aktivity.
  • Ztráta energie.
  • Problémy se soustředěním, vybavováním si detailů a rozhodováním.
  • Potíže s usínáním nebo přílišným spánkem.
  • Přejídání nebo ztráta chuti k jídlu.
  • Myšlenky na sebevraždu nebo pokusy o sebevraždu.
  • Bolesti, které se nezlepšují ani po léčbě.

Příznaky poporodní deprese

Jak často se příznaky poporodní deprese objevují, jak dlouho trvají a jak intenzivně se cítí, se může u každého člověka lišit. Příznaky poporodní deprese jsou podobné příznakům deprese, ale mohou také zahrnovat:

  • Pláč častěji než obvykle.
  • Pocity hněvu.
  • Odstup od blízkých.
  • Pocit necitlivosti nebo odpojení od vašeho dítěte.
  • Strach, že ublížíte miminku.
  • Pocit viny za to, že nejste dobrou mámou, nebo pochybnosti o své schopnosti postarat se o dítě.

Rizikové faktory deprese nebo poporodní deprese

Mezi zkušenosti, které mohou některé ženy vystavit vyššímu riziku deprese, patří:

  • Stresující živé akce.
  • Nízká sociální podpora.
  • Předchozí historie deprese.
  • Rodinná anamnéza deprese.
  • Obtížnost otěhotnění.
  • Být matkou vícerčat, jako jsou dvojčata nebo trojčata.
  • Být dospívající matkou.
  • Předčasný porod (před 37 týdnem) a porod.
  • Těhotenské a porodní komplikace.

Poporodní deprese se může objevit i u žen se zdravým těhotenstvím a porodem.

Jak deprese ovlivňuje otce

Někteří otcové také uvádějí příznaky deprese. Aby bylo možné lépe porozumět zkušenostem otců, realizovala společnost PRAMS pilotní projekt PRAMS pro Otce. Pilotní projekt v Gruzii zjistili, že 1 z 10 otců hlásil depresivní příznaky od narození jejich nového dítěte. Studie, jako je PRAMS pro tatínky, mohou pomoci kvantifikovat zdravotní chování mužů a potřeby služeb.

Léčba

Deprese je léčitelná a většina lidí se léčbou zlepší. Pokud si myslíte, že můžete být v depresi, prvním krokem k vyhledání léčby je promluvit si se svým lékařem. Můžete požádat svého lékaře o doporučení k odborníkovi na duševní zdraví nebo navštívit centra a najít pomoc ve vaší oblasti.

Zdroj: Divize reprodukčního zdravíNárodní centrum pro prevenci chronických nemocí a podporu zdraví

MateřstvíRady | tipy | zajímavostiVše

Amerika má novou léčbu poporodní deprese

4. srpna schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv USA první perorální lék určený speciálně k léčbě poporodní deprese, píše Women´sHealth. Pilulka americkou krizi mateřství nevyřeší, ale i tak je to pro oblast medicíny, která byla kdysi zahalena mlčením a stigmatizací, senzační zpráva a snad i výzva k probuzení toho, co matky křičí už po tisíciletí: Potřebujeme pomoc.

Několik týdnů poté, co Jasmina, kalifornská lékárnice, na jaře 2019 porodila dceru, začala pociťovat příznak, který studovala ve škole: anhedonii – nedostatek schopnosti cítit potěšení.

„Říkala jsem si: ‚Panebože, to je přesně ten pocit,'“ vzpomíná si na své myšlenky. „Nic ve mně nevyvolávalo žádné emoce. Prostě jsem měla pocit, že je všechno velmi prázdné a otupělé. Nic mi nechutnalo a tím myslím jako opravdu nic. Dokonce si vzpomínám, že jsem si přála cítit bolest, protože by mi připomínala, že jsem naživu. Říkala jsem si: „Co je to za existenci?“ a „Proč jsem tady?“.

Novopečené mateřství bylo pro Jasmínu těžké, stejně jako pro mnoho jiných matek. Neměla dostatek spánku, snažila se kojit a byla obklopena maminkami, které jako by měly všechno vyřešené. A v jednu chvíli, po téměř dvou celých dnech beze spánku, se její myšlenky staly temnějšími. Přemýšlela: „Když nemůžu spát, jak můžu být matkou?“. Nakonec ji napadlo: „Je mému dítěti beze mě lépe?“.

Jasmíně a jejímu manželovi trvalo více než rok, než Jasmína otěhotněla. „Měla jsem pocit, že by to měl být nejšťastnější okamžik mého života,“ říká. Místo toho to byl pravý opak.

PPD patří do skupiny onemocnění, která se někdy označují jako perinatální poruchy nálady a úzkosti (PMAD). Tento termín je poměrně nový a označuje řadu duševních poruch, které se vyskytují během těhotenství, po ztrátě těhotenství a v prvním roce po porodu, a zahrnuje PPD, poporodní úzkost a poporodní psychózu.

PMADs je termín, který stojí za to znát, zejména v Americe. Spojené státy se nacházejí uprostřed krize mateřského zdraví, s vyšší úmrtností než kterákoli jiná vyspělá země. PMADs jsou navíc nejčastější komplikací porodu v této zemi, která postihuje jednu z pěti až jednu ze sedmi (nebo více) novopečených matek. Duševní poruchy, včetně sebevražd, jsou v USA hlavní příčinou úmrtí v souvislosti s těhotenstvím. A zejména u černošských matek je třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí z příčin souvisejících s těhotenstvím než u bělošských žen, častěji se u nich vyskytuje PMAD a méně často vyhledávají léčbu.

Výrazné tragédie v oblasti duševního zdraví matek, včetně příběhů sebevražd a vražd dětí, se dostávají na titulní stránky novin častěji, než by měly.

Promluvte si s jakýmkoli odborníkem v oblasti perinatální medicíny a řekne vám, že PMAD jsou dobře léčitelné, tragédiím v oblasti duševního zdraví matek lze předcházet.

Přesto nedostatek výzkumu, informovanosti, dovedností poskytovatelů a podpory pro matky spolu s americkou kulturou, která po staletí zametala strasti novopečeného mateřství pod koberec, znamená, že mnoho maminek nadále bojuje se svým duševním zdravím kvůli hanbě a mlčení.

Pravdou je, že žádná novopečená matka by neměla trpět PMAD sama. „Stejným způsobem, jakým léčíme těhotenskou cukrovku, preeklampsii nebo jakékoli komplikace perinatálního období, je třeba, aby lidé vnímali tyto problémy jako běžně se vyskytující a jako stavy, které lze řešit a léčit,“ říká doktorka Samantha Meltzer-Brodyová, MPH, vedoucí katedry psychiatrie na Lékařské fakultě Severokarolínské univerzity.

Čeká nás ještě hodně práce, ale nyní se zákonodárci, lékaři a všichni ostatní začínají prosazovat v oblasti, kde inovace už dávno chybí.

Poporodní deprese (PPD) je častější, než byste si mysleli. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí má její příznaky 11 až 20 % žen, které porodily. Podle Americké asociace pro těhotenství se navíc PPD může začít projevovat až rok po porodu.

Jak ale poznáte, že ji máte? I když je každá žena jiná, existují shodná témata, pokud jde o příznaky, říkají Mary L. Rosserová, M.D., Ph.D., ředitelka porodnického a gynekologického oddělení Montefiore Health System a Allison Kurzmanová, M.D., psychiatrička a klinická instruktorka psychiatrie na Severozápadní univerzita Feinberg Fakulta medicíny.

Podle Rosserové a Kurzmanové se u může vyskytnout jeden příznak, kombinace několika nebo všechny příznaky, i když se to u každého jedince liší. Podle Národního ústavu duševního zdraví mohou být ve zvýšeném riziku ti, kteří již dříve prodělali depresi nebo bipolární poruchu, mají v rodině duševní onemocnění, měli zdravotní komplikace při porodu nebo jim během těhotenství chyběla emocionální podpora ze strany partnera, rodiny nebo přátel.

Zde je několik příznaků, které by vám měly pomoci při návštěvě gynekologa, aby vám stanovil diagnózu a plán léčby:

1. Rozhodování se zdá být děsivé nebo nemožné
Můžete být velmi úzkostná, říká Rosserová, která vysvětluje, že myšlenka na rozhodování týkající se vašeho dítěte vám může připadat dusivá a děsivá, protože se můžete bát, že v případě PPD uděláte něco špatně. Můžete se také neustále obávat, že neodvádíte dobrou mateřskou práci, a potřebujete neustálé ujišťování, říká.

2. Nespíte, i když vaše dítě spí
Většina maminek nemá na začátku dostatek spánku (musíte přece krmit a starat se o novorozence přes noc). Kurzmanová však říká, že mnoho jejích pacientek s PPD má problém si zdřímnout, i když jejich dítě konečně spí celou noc. Tento nedostatek spánku pak může vést k velkým problémům se soustředěním na každodenní úkoly.

3. Stále se cítíte sklíčeně
Podle Rosserové je normální, že několik týdnů po porodu trpíte mírným pláčem a stresem (tzv. „baby blues“). Pokud však tyto pocity přetrvávají i po této době a ovlivňují váš každodenní život, může se jednat o PPD.

4. Máte myšlenky na to, že ublížíte sobě nebo svému dítěti
„Některé ženy mají představy: ‚Co kdybych upustila dítě do vany?‘, ale nikdy by to neudělaly,“ říká Kurzmanová. Ale i když byste tyto myšlenky nikdy neuskutečnila, můžete z nich mít hrůzu a stydět se o nich někomu říct, říká. Není však důvod se stydět a je důležité, abyste co nejdříve vyhledali lékařskou pomoc, pokud se s něčím takovým potýkáte, a to kvůli bezpečnosti vaší i vašeho dítěte.

Prevence nemocí podle CDS https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/

MateřstvíRady | tipy | zajímavostiTOP 10Vše

Jsou kontaktní spánky s miminkem bezpečné?

V prvních dnech rodičovství není nic lepšího než si užívat sladké tulení s dítětem, které vám dřímá na hrudi. Ve skutečnosti bude v novorozeneckém období většina spánků vašeho dítěte pravděpodobně kontaktní. Řadí se však k bezpečnému spánku? Jako dětská spánková poradkyně a matka sedmi dětí plně podporuji kontaktní spaní v prvním roce života vašeho dítěte, píše Rachel Gortonová. U všech svých dětí jsem milovala kontaktní spaní, ale je také důležité, abyste praktikovali spaní v postýlce nebo kolébce vašeho dítěte, píše serve Mother.ly.

  • Co jsou kontaktní spánky?
  • Jsou kontaktní spánky bezpečné?
  • Kdy by mělo dítě začít s kontaktním spaním?
  • Kdy by dítě mělo přestat s kontaktním spánkem?

Co jsou kontaktní spánky?

Kontaktní spaní je přesně takové, jak zní. Spaní, které podporuje kontakt kůže na kůži mezi vámi a vaším dítětem, kdy držíte své dítě v náručí, zatímco spí. Za kontaktní spánek se považuje spánek v nosítku, v náručí nebo na hrudi.

Děti milují kontaktní spaní, protože jim pomáhá cítit se v bezpečí, podobně jako je tomu v děloze. Kontaktní spánek také podporuje uvolňování oxytocinu (u maminky i dítěte), podporuje sbližování a může dokonce pomoci regulovat tělesnou teplotu a dechovou frekvenci dítěte. To je jeden z hlavních důvodů, proč je bezprostřední kontakt kůže na kůži hned po porodu tak důležitý.

Většina rodičů zjistí, že jejich novorozené dítě si dlouho zdřímne, někdy až tři hodiny, ale po uložení do postýlky nebo kolébky má problém spát déle než 30 nebo 45 minut. To je zcela normální a očekávané, protože dítě si zvyká na spánek na pevném a rovném povrchu, který se velmi liší od toho, jak spalo v děloze!

Děti samozřejmě raději spí přitisknuté, ale to může být pro rodiče často frustrující, pokud si potřebujete odpočinout nebo si sami zdřímnout. Proto se rodiče často rozhodnou pro společné spaní nebo sdílení postele, protože jejich dítě má problém spát v odděleném spacím prostoru.

Jak se kontaktní spaní liší od společného spaní v posteli?

Kontaktní spaní a společné spaní/spoluspaní v posteli se liší v několika ohledech.

Při společném spaní rodiče skutečně sdílejí se svým dítětem postel buď na spaní, nebo na noční spánek, případně na obojí, a rodiče obvykle spí, když spí jejich dítě. Ačkoli v mnoha zemích světa je tento způsob považován za normu, ale např. v USA se společné spaní u dětí ve věku 0-12 měsíců nedoporučuje z důvodu zvýšeného rizika syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS).

Je kontaktní spaní bezpečné?

Kontaktní spaní je pro vaše dítě zcela bezpečné, pokud je prováděno správně. Během kontaktního spánku by rodiče měli být vzhůru a bdělí a neměli by být na pokraji usnutí. Nejbezpečnějším způsobem kontaktního zdřímnutí je spánek v náručí rodiče nebo pečovatele, který sedí v houpacím křesle, na pohovce nebo na posteli, zatímco rodič je plně bdělý.

Důležité je také držení těla. Při držení dítěte na spaní se musíte ujistit, že má otevřené dýchací cesty, není shrbené dopředu a nehrozí mu, že z vás spadne.

Pokud se při držení dítěte cítíte unavení nebo ospalí, je lepší dítě raději uložit ke spánku do postýlky nebo kolébky.

Za tímto účelem můžete dítě opatrně přenést do jeho spacího prostoru, jakmile na vás usne, a pak ho podepřít, pokud se při tom probudí. I když zdřímnutí v postýlce nakonec trvá jen 20 nebo 30 minut, nevzdávejte to s nimi! Bude trvat nějakou dobu, než si vaše dítě zvykne na samostatné spaní, ale je důležité, abyste se je i nadále snažili vystavovat spánku v postýlce.

Kontaktní spaní při nošení dítěte

Ke kontaktnímu usínání může docházet také v nosítku, zatímco rodiče vykonávají domácí práce, jsou na procházce, na nějaké akci apod. Při nošení dětí na spaní doporučuji dodržovat pravidlo „KLÍŠTĚ“:

K: je dostatečně těsné, aby bylo dítě bezpečně přitisknuté k vašemu hrudníku.
L: Je neustále na očích (když je dítě otočeno dovnitř, měli byste mu vždy vidět do obličeje).
Í: Hlava dítěte je dostatečně blízko, abyste ho mohli políbit.
Š: Brada dítěte je mimo hrudník, aby byly dýchací cesty volné.
TĚ: Záda dítěte jsou neustále podepřena.

Kdy by mé dítě mělo začít s kontaktním spánkem?

Kojenci mohou začít s kontaktním spaním už jako novorozenci – tehdy obvykle doporučuji 1 až 2 kontaktní spánky denně. Když je dítě starší, doporučuji omezit kontaktní spaní na jedno denně. Důvodem je také to, že kontaktní spaní je obtížnější s tím, jak dítě přibývá na váze a stává se roztěkanějším a vnímavějším ke svému okolí.

Kdy by mé dítě mělo přestat s kontaktním spaním?

Jakmile vaše dítě opustí novorozeneckou fázi (po 3. měsíci věku) a přestane být ve stavu neustálého spánku, můžete zjistit, že kontaktní spaní je pro vaše dítě příliš stimulující a že ve skutečnosti dává přednost svému tmavému a klidnému prostředí. Tehdy mnoho rodin zjistí, že je vhodný čas kontaktní zdřímnutí ukončit.

Abyste pomohli přejít na postýlku nebo kolébku místo kontaktního spánku, ujistěte se, že je prostor pro spánek vašeho dítěte tmavý, chladný (mezi 20 a 22 stupni Celsia), tichý s bílým šumem a bez silných pachů nebo vůní, což může pomoci podpořit delší spaní. Ukládání dítěte v doporučeném období bdění a sledování jeho signálů ke spánku může také zabránit tomu, aby dítě usínalo příliš unavené a odmítalo celý proces zdřímnutí.

Přechod dítěte na spaní do postýlky nebo lehátka může nějakou dobu trvat, ale nezapomeňte, že to není proces na jednu noc. Klíčem k tomu, aby si vaše dítě zvyklo na nový prostor pro spaní, je důslednost, ale to se časem podaří. A jakmile se tak stane, budete si moci užívat tolik potřebný čas o samotě, zatímco vaše dítě bude sladce podřimovat ve svém bezpečném spánkovém prostoru.

Pokud však v průběhu prvního roku života dáváte přednost jednomu kontaktnímu spánku denně, jděte do toho! Nezapomeňte, že vy se můžete rozhodnout tak, jak to nejlépe vyhovuje vám i vašemu dítěti, a je jen na vás, kdy se pro tento přechod rozhodnete.


Odborný zdroj: https://www.who.int/publications/i/item/9789240058262