Amerika má novou léčbu poporodní deprese

Foto: Jonathan Borba/Unsplash

4. srpna schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv USA první perorální lék určený speciálně k léčbě poporodní deprese, píše Women´sHealth. Pilulka americkou krizi mateřství nevyřeší, ale i tak je to pro oblast medicíny, která byla kdysi zahalena mlčením a stigmatizací, senzační zpráva a snad i výzva k probuzení toho, co matky křičí už po tisíciletí: Potřebujeme pomoc.

Několik týdnů poté, co Jasmina, kalifornská lékárnice, na jaře 2019 porodila dceru, začala pociťovat příznak, který studovala ve škole: anhedonii – nedostatek schopnosti cítit potěšení.

„Říkala jsem si: ‚Panebože, to je přesně ten pocit,'“ vzpomíná si na své myšlenky. „Nic ve mně nevyvolávalo žádné emoce. Prostě jsem měla pocit, že je všechno velmi prázdné a otupělé. Nic mi nechutnalo a tím myslím jako opravdu nic. Dokonce si vzpomínám, že jsem si přála cítit bolest, protože by mi připomínala, že jsem naživu. Říkala jsem si: „Co je to za existenci?“ a „Proč jsem tady?“.

Novopečené mateřství bylo pro Jasmínu těžké, stejně jako pro mnoho jiných matek. Neměla dostatek spánku, snažila se kojit a byla obklopena maminkami, které jako by měly všechno vyřešené. A v jednu chvíli, po téměř dvou celých dnech beze spánku, se její myšlenky staly temnějšími. Přemýšlela: „Když nemůžu spát, jak můžu být matkou?“. Nakonec ji napadlo: „Je mému dítěti beze mě lépe?“.

Jasmíně a jejímu manželovi trvalo více než rok, než Jasmína otěhotněla. „Měla jsem pocit, že by to měl být nejšťastnější okamžik mého života,“ říká. Místo toho to byl pravý opak.

PPD patří do skupiny onemocnění, která se někdy označují jako perinatální poruchy nálady a úzkosti (PMAD). Tento termín je poměrně nový a označuje řadu duševních poruch, které se vyskytují během těhotenství, po ztrátě těhotenství a v prvním roce po porodu, a zahrnuje PPD, poporodní úzkost a poporodní psychózu.

PMADs je termín, který stojí za to znát, zejména v Americe. Spojené státy se nacházejí uprostřed krize mateřského zdraví, s vyšší úmrtností než kterákoli jiná vyspělá země. PMADs jsou navíc nejčastější komplikací porodu v této zemi, která postihuje jednu z pěti až jednu ze sedmi (nebo více) novopečených matek. Duševní poruchy, včetně sebevražd, jsou v USA hlavní příčinou úmrtí v souvislosti s těhotenstvím. A zejména u černošských matek je třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí z příčin souvisejících s těhotenstvím než u bělošských žen, častěji se u nich vyskytuje PMAD a méně často vyhledávají léčbu.

Výrazné tragédie v oblasti duševního zdraví matek, včetně příběhů sebevražd a vražd dětí, se dostávají na titulní stránky novin častěji, než by měly.

Promluvte si s jakýmkoli odborníkem v oblasti perinatální medicíny a řekne vám, že PMAD jsou dobře léčitelné, tragédiím v oblasti duševního zdraví matek lze předcházet.

Přesto nedostatek výzkumu, informovanosti, dovedností poskytovatelů a podpory pro matky spolu s americkou kulturou, která po staletí zametala strasti novopečeného mateřství pod koberec, znamená, že mnoho maminek nadále bojuje se svým duševním zdravím kvůli hanbě a mlčení.

Pravdou je, že žádná novopečená matka by neměla trpět PMAD sama. „Stejným způsobem, jakým léčíme těhotenskou cukrovku, preeklampsii nebo jakékoli komplikace perinatálního období, je třeba, aby lidé vnímali tyto problémy jako běžně se vyskytující a jako stavy, které lze řešit a léčit,“ říká doktorka Samantha Meltzer-Brodyová, MPH, vedoucí katedry psychiatrie na Lékařské fakultě Severokarolínské univerzity.

Čeká nás ještě hodně práce, ale nyní se zákonodárci, lékaři a všichni ostatní začínají prosazovat v oblasti, kde inovace už dávno chybí.

Poporodní deprese (PPD) je častější, než byste si mysleli. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí má její příznaky 11 až 20 % žen, které porodily. Podle Americké asociace pro těhotenství se navíc PPD může začít projevovat až rok po porodu.

Jak ale poznáte, že ji máte? I když je každá žena jiná, existují shodná témata, pokud jde o příznaky, říkají Mary L. Rosserová, M.D., Ph.D., ředitelka porodnického a gynekologického oddělení Montefiore Health System a Allison Kurzmanová, M.D., psychiatrička a klinická instruktorka psychiatrie na Severozápadní univerzita Feinberg Fakulta medicíny.

Podle Rosserové a Kurzmanové se u může vyskytnout jeden příznak, kombinace několika nebo všechny příznaky, i když se to u každého jedince liší. Podle Národního ústavu duševního zdraví mohou být ve zvýšeném riziku ti, kteří již dříve prodělali depresi nebo bipolární poruchu, mají v rodině duševní onemocnění, měli zdravotní komplikace při porodu nebo jim během těhotenství chyběla emocionální podpora ze strany partnera, rodiny nebo přátel.

Zde je několik příznaků, které by vám měly pomoci při návštěvě gynekologa, aby vám stanovil diagnózu a plán léčby:

1. Rozhodování se zdá být děsivé nebo nemožné
Můžete být velmi úzkostná, říká Rosserová, která vysvětluje, že myšlenka na rozhodování týkající se vašeho dítěte vám může připadat dusivá a děsivá, protože se můžete bát, že v případě PPD uděláte něco špatně. Můžete se také neustále obávat, že neodvádíte dobrou mateřskou práci, a potřebujete neustálé ujišťování, říká.

2. Nespíte, i když vaše dítě spí
Většina maminek nemá na začátku dostatek spánku (musíte přece krmit a starat se o novorozence přes noc). Kurzmanová však říká, že mnoho jejích pacientek s PPD má problém si zdřímnout, i když jejich dítě konečně spí celou noc. Tento nedostatek spánku pak může vést k velkým problémům se soustředěním na každodenní úkoly.

3. Stále se cítíte sklíčeně
Podle Rosserové je normální, že několik týdnů po porodu trpíte mírným pláčem a stresem (tzv. „baby blues“). Pokud však tyto pocity přetrvávají i po této době a ovlivňují váš každodenní život, může se jednat o PPD.

4. Máte myšlenky na to, že ublížíte sobě nebo svému dítěti
„Některé ženy mají představy: ‚Co kdybych upustila dítě do vany?‘, ale nikdy by to neudělaly,“ říká Kurzmanová. Ale i když byste tyto myšlenky nikdy neuskutečnila, můžete z nich mít hrůzu a stydět se o nich někomu říct, říká. Není však důvod se stydět a je důležité, abyste co nejdříve vyhledali lékařskou pomoc, pokud se s něčím takovým potýkáte, a to kvůli bezpečnosti vaší i vašeho dítěte.

Prevence nemocí podle CDS https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/